学习和了解：抗生素和支原体

前言

最近支原体肺炎流行很严重，这次袭击的目标大都是学龄阶段的小孩。我所在城市，我周边的很多中小学生因此停课停学。

抗生素作为治疗细菌感染的药物，它的使用又被当作一个网络热门话题在讨论。专家又在科普如何使用什么抗生素，从以下虎扑文章了解一下抗生素和支原体。

八问“行走性肺炎”：为什么许多抗生素对支原体无效？

正文

关于抗生素

了解到抗生素又分很多种类。

按化学成分的粗略分类是：

• 氨基糖苷类药物
• 碳青霉烯类
• 头孢菌素类药物
• 氟喹诺酮类
• 糖肽类和脂糖肽类（如万古霉素）
• 大环内酯类（如红霉素和阿奇霉素）
• 单环β-内酰胺类（氨曲南）
• 恶唑烷酮类（如利奈唑胺和特地唑胺）
• 青霉素类
• 多肽
• 利福霉素类
• 磺胺类
• 链霉杀阳菌素（如 喹奴普丁和达福普汀）
• 四环素类

*以上来自默沙东家庭版

按功能分大类

• 抑制细菌的细胞壁合成。例如头孢菌素类。

• 抑制细菌的代谢途径。例如，磺醯胺类抗生素通过抑制叶酸的合成，阻断细菌的生长。

• 抑制细菌的蛋白质合成。例如，四环素类和大环内酯类抗生素通过结合细菌的核糖体，干扰细菌的蛋白质合成。

• 抑制细菌的核酸合成。例如，氟喹诺酮类抗生素通过抑制细菌的DNA降解酶，阻断细菌的DNA复制。

• 扰乱细菌的遗传密码。例如，氨基糖苷类抗生素通过改变细菌的核糖体，导致细菌产生错误的蛋白质。

抗生素和支原体

支原体不同于其它细菌，因为它们没有细胞壁。许多抗生素，如青霉素，通过弱化细胞壁杀死细菌。因为支原体不存在细胞壁，许多抗生素不能有效地治疗 ---来自《默沙东手册》

支原体是导致呼吸道感染和泌尿生殖道感染的细菌。---来自《默沙东手册》

支原体肺炎通常表现为轻微的非典型肺炎，被称为“行走性肺炎”，通过飞沫传播，主要易感人群是学龄儿童和青少年。

从以上介绍，

• 支原体不是病毒，也不是细菌，没有细胞壁。
• 以往的认识，一般都是病毒和细菌导致呼吸道感染，原来支原体也是一种致病微生物。
• 支原体会感染很多部位，主要是呼吸道和生殖道。本次攻击目标是呼吸道，就是肺炎支原体。
• 支原体通过飞沫传播。
• 常规抗生素例如青霉素，头孢类抗生素这些破坏细菌细胞的对它无效；

支原体治疗

支原体肺炎通常根据症状诊断，不需要使用抗生素治疗，必要时可使用四环素或氟喹诺酮类药物，阿奇霉素等大环内酯类药物在国内已经耐药。

从以上了解：

• 使用四环素或氟喹诺酮类药物，阿奇霉素等大环内酯类药物。
• 但阿奇霉素已经在亚洲形成耐药，不能使用。
• 儿童用药需谨慎。四环素类药物通常是针对年龄较大的儿童和成人，而氟喹诺酮类药物不建议给儿童使用。

支原体预防

还是通对待呼吸道感染一样，

• 带口罩
• 多通风
• 并要时使用正确的抗生素，最重要的是遵医嘱使用